Μεταβολές σωματικού βάρους - Καραγιάννης Αθανάσιος, Ογκολόγος

Η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος

Ενδοκρινολογία Επινεφριδιακή ανεπάρκεια Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι μια επείγουσα ενδοκρινολογική κατάσταση απειλητική για τη ζωή, που απαιτεί η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος διάγνωση και θεραπεία. Η διάγνωσή της είναι μια κλινική πρόκληση, καθόσον η εμφάνισή της μπορεί να είναι μη ειδική και τα συμπτώματα και σημεία της να επισκιάζονται από οξύ επισυμβαίνον αίτιο, το οποίο και τη φέρνει στην επιφάνεια.

Γράφει ο Κωνσταντίνος Η. Υπάρχει όμως αυξανόμενη αναγνώριση περιπτώσεων μερικής επινεφριδιακής ανεπάρκειας, οι οποίες μπορούν επίσης να παρουσιαστούν κλινικά ως οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια όταν επισυμβεί σοβαρή γενικευμένη νόσος π.

Άξονας υποθαλάμου — υπόφυσης — επινεφριδίων ΥΥΕ Ο άξονας ΥΥΕ αντιπροσωπεύει την αδιάρρηκτη λειτουργική σχέση μεταξύ του υποθαλάμου, του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης και του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία χαρακτηρίζεται τόσο από διαδοχική ενεργοποίηση, κάθετα, κατά μήκος του άξονα, όσο και από οδούς παλίνδρομης ρύθμισης, που διασφαλίζουν τη φυσιολογική απάντηση ανάλογα με το ερέθισμα εικόνα 1.

  • Οι πιο πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν με τη διακοπή της κορτιζόνης.
  • 4 στρατηγικές απώλειας βάρους

Ενδεχόμενη δυσλειτουργία σε οποιοδήποτε από τα επίπεδα του άξονα μπορεί να οδηγήσει είτε σε υπερβολική είτε σε ανεπαρκή ενεργοποίηση, με αποτέλεσμα παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται άμεσα με την υποκείμενη διαταραχή της έκκρισης των αντίστοιχων ορμονών. Ο υποθάλαμος είναι το πρώτο επίπεδο του ΥΥΕ άξονα, καθώς εκκρίνει την εκλυτική ορμόνη της κορτικοτροπίνης CRHη οποία στη συνέχεια ρυθμίζει την έκκριση της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης ACTH από την αδενοϋπόφυση.

Η CRH συντίθεται κυρίως από τους μικροκυτταρικούς parvocellular νευρώνες του παρακοιλιακού πυρήνα paraventricular nucleus, PVN του υποθαλάμου και στη συνέχεια εκκρίνεται στον υποθάλαμο — υποφυσιακό πυλαίο σύστημα, μέσω του οποίου καταλήγει στα κορτικοτρόφα κύτταρα του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης εικόνα 1.

η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος

Η έκκριση της CRH υπόκειται σε έναν εξαιρετικά σύνθετο και ακριβή ρυθμιστικό έλεγχο, που περιλαμβάνει αφενός παλίνδρομη καταστολή από τα γλυκοκορτικοειδή και την ίδια τη CRH καταλυτική για τον τερματισμό της ενεργοποίησης του ΥΥΕ άξονα και αφετέρου παράλληλα κυκλώματα στενής αλληλορύθμισης με η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος ορμόνες, νευροπεπτίδια και νευροδιαβιβαστές, που δρουν είτε διεγερτικά είτε κατασταλτικά στον παρακοιλιακό πυρήνα.

Το αρχικό σήμα της ενεργοποίησης του Η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος άξονα μεταβιβάζεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα στη συστηματική κυκλοφορία διά της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης ACTH.

Η ACTH συντίθεται στα κορτικοτρόφα βασεόφιλα κύτταρα του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης και η έκκρισή της καθορίζεται κυρίως από την επίδραση της CRH.

Θεραπεία ανορεξίας

Τέλος, στην καταστολή της έκκρισης της ACTH καθοριστική είναι η παλίνδρομη κατασταλτική επίδραση που ασκούν τα γλυκοκορτικοειδή των η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος και η η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος η ACTH στα κορτικοτρόφα κύτταρα, επιδράσεις που σηματοδοτούν τον τερματισμό της ενεργοποίησης του ΥΥΕ άξονα και προστατεύουν τον οργανισμό από ενδεχόμενη υπερλειτουργία του.

Η ACTH που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία έχει ως κύριο ιστό-στόχο τον φλοιό των επινεφριδίων, όπου διεγείρει την παραγωγή της κορτιζόλης και των επινεφριδιακών ανδρογόνων από τη στηλιδωτή zona fasciculata και τη δικτυωτή ζώνη zona reticularis αντίστοιχα.

Η δράση της ACTH συμβάλλει επίσης και στη σύνθεση της αλδοστερόνης από τη σπειροειδή ζώνη του φλοιού zona glomerulosaαν και η έκκριση αυτής της ορμόνης βρίσκεται κυρίως υπό τον έλεγχο του συστήματος ρενίνης — αγγειοτενσίνης εικόνα 1. Η ACTH δρα μέσω ειδικών υποδοχέων της κυτταρικής μεμβράνης η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος 2 της μελανοκορτίνης, MC2οι οποίοι εκφράζονται στα κύτταρα και των τριών ζωνών του φλοιού και διεγείρει τη στεροειδογένεση, ενώ ταυτόχρονα ασκεί σημαντική τροφική επίδραση στον φλοιό των επινεφριδίων.

Φλοιός των επινεφριδίων — Γλυκοκορτικοειδή: Ο ΥΥΕ άξονας ολοκληρώνεται στο επίπεδο του φλοιού των επινεφριδίων με τη σύνθεση των γλυκοκορτικοειδών από τη στηλιδωτή ζώνη, όπου ουσιαστικά το σήμα της ενεργοποίησής του μετουσιώνεται σε δραστικές ουσίες οι οποίες αποσκοπούν στην αποκατάσταση της ομοιοστασίας του οργανισμού.

Η κορτιζόλη αποτελεί το κύριο ενδογενές γλυκοκορτικοειδές στον άνθρωπο και μετά τη σύνθεσή της στα επινεφρίδια εκκρίνεται στη συστηματική κυκλοφορία, διά της οποίας καταλήγει στους διάφορους ιστούς-στόχους.

  1. Χημειοθεραπεία και αύξηση ή απώλεια σωματικού βάρους Η χημειοθεραπεία μπορεί άμεσα ή έμμεσα να προκαλέσει αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους.
  2. Για να κάνετε αυτές τις διαγνώσεις, πρέπει να κάνετε εξετάσεις στο επίπεδο: θυρεοειδείς ορμόνες.
  3. Υγιή απώλεια βάρους κατά μήνα
  4. Το βοδινό σας βοηθά να χάσετε βάρος
  5. Οι αυστηρές δίαιτες, όμως, δεν είναι απαραίτητα ο καλύτερος τρόπος για να χάσει κανείς βάρος.

Η έκκριση της κορτιζόλης από τη στηλιδωτή ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων βρίσκεται υπό τον άμεσο έλεγχο της ACTH και έτσι χαρακτηρίζεται από εκκριτικές ώσεις και κιρκάδιο ρυθμό, που ακολουθεί στενά την υποφυσιακή έκκριση της ACTH. Η ύπαρξη της παλίνδρομης καταστολής του ΥΥΕ άξονα από τα γλυκοκορτικοειδή είναι σημαντική δικλίδα ασφαλείας του οργανισμού γιατί εξασφαλίζει τον τερματισμό της διέγερσης, ώστε να είναι εφικτή η απάντηση σε νέα επερχόμενα ερεθίσματα, και επιπλέον περιορίζει στο απολύτως αναγκαίο τη διάρκεια της έκθεσης στις δυνητικά επιβλαβείς καταβολικές και ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών.

Μεταβολές σωματικού βάρους - Καραγιάννης Αθανάσιος, Ογκολόγος

Η κορτιζόλη είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία σχεδόν όλων των ιστών και των οργάνων. Ιδιαίτερα σημαντικές είναι οι δράσεις της στην καρδιαγγειακή λειτουργία, στην όρεξη, στον μεταβολισμό και στο ανοσιακό σύστημα, οι οποίες και μας βοηθούν να κατανοήσουμε την παθοφυσιολογία της οξείας και χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η δράση της κορτιζόλης στα κύτταρα επιτυγχάνεται μέσω ειδικών κυτταροπλασματικών υποδοχέων, οι οποίοι ενεργοποιούμενοι εισέρχονται στον πυρήνα του κυττάρου, όπου συνδέονται σε συγκεκριμένες θέσεις του DNA glucocorticoid responsive elements, GREs και επηρεάζουν προάγουν ή αντίθετα καταστέλλουν την έκφραση των αντίστοιχων γονιδίων-στόχων.

Ειδικά στο καρδιαγγειακό σύστημα, τα γλυκοκορτικοειδή δρουν συνεργιστικά με τις κατεχολαμίνες και επιτυγχάνουν αιμοδυναμική ισορροπία, επάγοντας τη δράση των κατεχολαμινών στις λείες μυϊκές ίνες των αγγείων.

η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος

Επιπλέον, τα γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν τη σύνθεση στο ενδοθήλιο αγειοδιασταλτικών ουσιών, περιλαμβανομένων της προστακυκλίνης και του μονοξειδίου του αζώτου, ενώ ταυτόχρονα επάγουν την καρδιακή συσταλτικότητα. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι επίσης απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία των χρωμαφινικών κυττάρων του μυελού των επινεφριδίων και την παραγωγή αδρεναλίνης τόσο σε βασικές συνθήκες όσο και υπό stress. Ως αποτέλεσμα, η ανεπάρκεια των γλυκοκορτικοειδών οδηγεί σε κυκλοφορική καταπληξία collapseσε μειωμένη σύνθεση κατεχολαμινών, σε αγγειοδιαστολή και διαταραχή νύφη απώλεια βάρους συμβουλές συσταλτικότητα της καρδιάς, τα οποία, μαζί με την απώλεια ύδατος και νατρίου από την αλατοκορτικοειδική ανεπάρκεια, αποτελούν τον πυρήνα της οξείας επινεφριδιακής κρίσης εικόνα 2.

Τα γλυκοκορτικοειδή παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό της γλυκόζης και στον έλεγχο της αποθήκευσης και της κατανάλωσης ενέργειας, ενώ έχουν έντονη ορεξιογόνο δράση.

Έτσι σε χρόνιο stress, η αυξημένη έκκριση κορτιζόλης προκαλεί αυξημένη όρεξη και κατανάλωση λιπαρών και γλυκών, ενώ το αντίθετο συμβαίνει σε επινεφριδιακή ανεπάρκεια, όπου οι πάσχοντες χάνουν βάρος.

Τέλος, τα γλυκοκορτικοειδή είναι ισχυροί καταστολείς του ανοσιακού συστήματος και η ανεπάρκειά τους προκαλεί αυξημένο φλεγμονώδες φορτίο για τον οργανισμό και συναφή συμπτώματα, όπως αρθραλγίες, μυαλγίες, λήθαργο, χαμηλή πυρετική κίνηση και φλεγμονώδη η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος από το πεπτικό. Το κύριο ερέθισμα για την έκκριση της ρενίνης είναι η πτώση στην πίεση παροχής από υπόταση, αιμορραγία ή μείωση του εξωκυττάριου όγκου ύδατος από απώλεια νατρίου.

Κατά συνέπεια, η ανεπάρκεια της αλδοστερόνης έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια νατρίου από τους νεφρούς και την κατακράτηση καλίου. Η απώλεια αυτή ύδατος και νατρίου μπορεί να αποβεί καταστροφική σε σύνδρομα εμέτων και διαρροιών, με ταχύτατη αιμοδυναμική επιδείνωση, κώμα και η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος εικόνα 2.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ACTH, αν και μπορεί να διεγείρει την αλδοστερόνη, παίζει πολύ μικρό ρόλο συνολικά στην έκκρισή της.

  • Στερεώστε το βάρος μετά. Πώς να διατηρήσετε το βάρος κανονικό αφού χάσετε βάρος
  • Προβολή Πότε χρησιμοποιούνται τα κορτικοστεροειδή; Τα κορτικοστεροειδή ή κορτικοειδή συνθετικά φάρμακα, παραμένουν εδώ και πάρα πολλά χρόνια, στην πρώτη γραμμή για την αντιμετώπιση πολλών φλεγμονωδών νοσημάτων, καθώς και νοσημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Διατροφή και κορτιζόνη | medΝutrition
  • Επινεφριδιακή ανεπάρκεια | Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ
  • Ervin santana απώλεια βάρους
  • Κορτιζόνη: Θαύμα ή δηλητήριο; | steaptv.com
  • Αϋπνία και άλλες διαταραχές ύπνου.

Για τον λόγο αυτόν δεν έχουμε ανεπάρκεια της αλδοστερόνης στη δευτεροπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, όταν η βλάβη συμβαίνει στην υπόφυση, ούτε και συμπτώματα οξείας η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος κρίσης. Επινεφριδιακή ανεπάρκεια Η επινεφριδιακή ανεπάρκεια, κατά κύριο λόγο, οφείλεται στην ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων πίνακας 1αν και φαίνεται να υπάρχουν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ κατεχολαμινεργικού συστήματος του μυελού των επινεφριδίων και των γλυκοκορτικοειδών του φλοιού στη ρύθμιση της στεροειδογένεσης.

Επιπλέον, η λειτουργική ακεραιότητα του καρδιαγγειακού συστήματος εξαρτάται από μια περίπλοκη συνέργεια μεταξύ των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων και των κατεχολαμινών, που από κοινού ρυθμίζουν την ομοιοστασία των υγρών του σώματος και τον αγγειακό τόνο.

Στερεώστε το βάρος μετά. Πώς να διατηρήσετε το βάρος κανονικό αφού χάσετε βάρος

Κατά συνέπεια, το κυκλοφορικό shock είναι το η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος στοιχείο της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας και οφείλεται αφενός σε υπογκαιμία και απώλεια νατρίου από την ανεπάρκεια των αλατοκορτικοειδών και αφετέρου στην κατακρήμνιση των περιφερικών αντιστάσεων vascular collapse από την ανεπάρκεια των γλυκοκορτικοειδών εικόνα 2. Οξέα επισυμβαίνοντα αίτια, όπως η σηψαιμία, η αιμορραγία και η καρδιακή δυσλειτουργία, πολύ συχνά συμβάλλουν στο αιμοδυναμικό stress και διευκολύνουν την εγκατάσταση του shock.

Αίτια επινεφριδιακής ανεπάρκειας Τα αίτια της επινεφριδιακής ανεπάρκειας είναι πολλά και ποικίλα, όπως είναι και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Μερικά χαρακτηριστικά είναι κοινά τόσο στην πρωτοπαθή όσο και στη δευτεροπαθή η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος ανεπάρκεια, αλλά η γνώση των διαφοροποιήσεων μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην τελική διάγνωση πίνακας 2. Πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια χαμηλή κορτιζόλη με υψηλή ACTH Η μελάχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων είναι το παθογνωμονικό σημείο της πρωτοπαθούς ανεπάρκειας, ανεξαρτήτως αιτίου, κυρίως ως αποτέλεσμα της χρόνιας έκθεσης στα αντιρροπιστικά υψηλά επίπεδα ACTH.

Είναι ιδιαίτερα έκδηλη σε περιοχές που εκτίθενται σε τριβή αγκώνες, κόμποι χεριών ή σε ηλιακό φως πρόσωπο, αυχέναςσε περιοχές που είναι φυσιολογικά σκουρόχρωμες θηλές, μασχάλεςσε πτυχές του δέρματος και στον στοματικό βλεννογόνο. Από τη στιγμή που θα τεθεί η κλινική υποψία πρωτοπαθούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας, πρέπει να αναζητηθεί και το αίτιο αυτής πίνακας 3.

Οι ασθενείς με αυτοάνοση αιτιολογία συνήθως παρουσιάζονται κλινικά με χρόνια συμπτώματα σε εξωτερική βάση, ενώ σε αυτούς όπου η ανεπάρκεια προκαλείται από αγγειακά, νεοπλασματικά και διηθητικά αίτια η διάγνωση συνήθως γίνεται στο νοσοκομειακό περιβάλλον.

Κεντρική πλοήγηση

Τα επινεφρίδια είναι επίσης πολύ ευπαθή η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος αγγειακές βλάβες, διότι δεν λαμβάνουν απευθείας αρτηριακή παροχή. Η αιμάτωσή τους προέρχεται από ένα υποκαψικό πλέγμα αρτηριολίων, που τα καθιστά επιρρεπή σε έμφρακτα και νεκρώσεις όταν πέφτει η αρτηριακή πίεση και σε αιμορραγίες όταν αυξηθεί και πάλι η πίεση.

Η χρήση αντιπηκτικών, η θρομβοκυττοπενία και η σηψαιμία είναι οι τρεις κυριότεροι παράγοντες που σχετίζονται με αιμορραγία στα επινεφρίδια. Η σηψαιμία μπορεί να προκαλέσει και έμφρακτα, όπως κλασικά έχει περιγραφεί στη μηνιγγοκοκκαιμία, αλλά και από άλλα παθογόνα μικρόβια που προσβάλλουν τους ασθενείς ενδονοσοκομειακά, όπως Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli και Staphylococcus aureus. Κακοήθη νεοπλάσματα και λεμφώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν επινεφριδιακή ανεπάρκεια, διηθώντας και προκαλώντας έμφρακτα.

Οι ασθενείς που πάσχουν από AIDS είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς καθότι παθαίνουν συχνές ευκαιριακές λοιμώξεις cytomegalovirus, mycobacterium avium-intravcellulare και κακοήθειες σάρκωμα Kaposiενώ μπορεί να λαμβάνουν φάρμακα που παρεμποδίζουν τη σύνθεση κετοκοναζόλη ή αυξάνουν τον ηπατικό καταβολισμό αναστολείς των πρωτεασών των γλυκοκορτικοειδών.

Στα παιδιά πρέπει να σκεφτόμαστε και τις συγγενείς μορφές επινεφριδιακής ανεπάρκειας, όπως είναι η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος συγγενής αντίσταση στην ACTH, η οποία προκαλεί μεμονωμένη γλυκοκορτικοειδική ανεπάρκεια, και τα διάφορα σύνδρομα συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων, που οφείλονται σε συγγενή έλλειψη των ενζύμων της στεροειδογένεσης.

Δευτεροπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια χαμηλή κορτιζόλη με χαμηλή ACTH Δευτεροπαθής ανεπάρκεια των επινεφριδίων προκαλείται από βλάβες στο επίπεδο υποθαλάμου — υπόφυσης ή μετά καταστολή του ΥΥΕ άξονα από χρόνια εξωγενή χορήγηση γλυκοκορτικοειδών ή από χειρουργική θεραπεία ενδογενούς υπερκορτιζολισμού.

Συγκεκριμένα αίτια υποθαλαμικής — υποφυσιακής βλάβης πρέπει να αναζητηθούν, όπως μακροαδενώματα, κρανιοφαρυγγιώματα, φλεγμονώδης διήθηση κ.

Πότε χρησιμοποιούνται τα κορτικοστεροειδή;

Ασθενείς σε μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή είναι σε κίνδυνο για οξεία επινεφριδιακή κρίση, λόγω της προκαλούμενης ατροφίας των επινεφριδίων από την καταστολή της ACTH. Ο κίνδυνος αυτός εξαρτάται από τις εφεδρείες των επινεφριδίων σε έκκριση κορτιζόλης και από το επισυμβαίνον stress.

O βαθμός της καταστολής του άξονα των επινεφριδίων από τα γλυκοκορτικοειδή εξαρτάται από τη διάρκεια θεραπείας, την οδό χορήγησης και την ισχύ του σκευάσματος, παρ? Γενικώς οι ασθενείς που έχουν λάβει συστηματικά μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών π.

Διάγνωση επινεφριδιακής ανεπάρκειας Η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος οξεία επινεφριδιακή κρίση είναι μια επείγουσα ενδοκρινολογική κατάσταση.

kohls levis αδυνάτισμα ευθεία μπορείτε να αδυνατίσετε σε 2 εβδομάδες

Η βαρύτητα και η οξύτητα των συμπτωμάτων ποικίλλουν ανάλογα βοηθήστε im απελπισμένα να χάσουν βάρος το αν η διαταραχή είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής και από το παθολογικό αίτιο που την προκαλεί πίνακας 1. Λεπτομερές ιστορικό, κλινική εξέταση και εργαστηριακός έλεγχος επιβάλλονται όταν οι ασθενείς παρουσιάζονται με χρόνια ή υποξέα συμπτώματα, αλλά αυτό δεν είναι συνήθως δυνατό στον οξέως και βαρέως πάσχοντα ασθενή, στον οποίο κυριαρχούν τα στοιχεία της κυκλοφορικής καταπληξίας.

Στον ασθενή αυτόν πρέπει η διάγνωση να βασιστεί στην η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος υποψία και η θεραπεία με υδροκορτιζόνη να αρχίσει αμέσως, χωρίς την αναμονή των εργαστηριακών εξετάσεων.

Αίμα για εξετάσεις κορτιζόλη και ACTH, βιοχημικός έλεγχος μπορεί να ληφθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας. Άλλες βιοχημικές εξετάσεις σε μια τυπική περίπτωση δείχνουν υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία όχι στη δευτεροπαθή ανεπάρκεια, όπου ο άξονας ρενίνης — αγγειοτενσίνης παραμένει λειτουργικόςυπερχλωραιμική οξέωση και αυξημένη ουρία και κρεατινίνη.

εξαιρετικά λίπος καίγεται

Αναιμία και ηωσινοφιλία μπορεί να συνυπάρχουν, και πιο σπάνια και υπερασβεστιαιμία. Η τυπική όμως αυτή βιοχημική εικόνα δεν ανευρίσκεται πάντα, και κυρίως σε επινεφριδιακή ανεπάρκεια οξείας έναρξης π. Περαιτέρω διαγνωστικός έλεγχος μπορεί να γίνει μετά τη σταθεροποίηση και ανάρρωση του ασθενούς. Η επιβεβαίωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας σε έναν σταθερό ασθενή απαιτεί την κατάδειξη χαμηλής κορτιζόλης ορού και ανεπαρκή απάντηση της κορτιζόλης σε διέγερση με ACTH.

Πολλοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τα μετρούμενα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα, όπως η ώρα της αιμοληψίας, φάρμακα που επηρεάζουν τη δεσμευτική ικανότητα των πρωτεϊνών του πλάσματος π. Σε γενικές γραμμές, όμως, μια πρωινή 8 π. Η ανάκαμψη του άξονα των επινεφριδίων αρχίζει όταν τα γλυκοκορτικοειδή μειώνονται σε δόσεις φυσιολογικές συνήθως Για τον έλεγχο των επινεφριδιακών εφεδρειών χρησιμοποιείται η δοκιμασία ταχείας διέγερσης με Synachten ACTH Όταν η απάντηση της κορτιζόλης είναι ανεπαρκής, η συνύπαρξη χαμηλής ACTH υποδηλώνει πρωτοπαθή ανεπάρκεια, ενώ χαμηλά φυσιολογικά επίπεδα ACTH υποδηλώνουν δευτεροπαθή ανεπάρκεια.

Θεραπεία της επινεφριδιακής ανεπάρκειας Η θεραπεία της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας επιτάσσει την αποκατάσταση του όγκου του αίματος και του νατρίου, τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών και τη θεραπεία της αιτίας που την προκαλεί: 1. Χορήγηση L φυσιολογικού ορού ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Όταν ο ασθενής σταθεροποιηθεί, η δόση υποκατάστασης από το στόμα ανέρχεται σε 20 — 30 mg υδροκορτιζόνης ημερησίως ή πρεδνιζολόνη 2,5 — 5 mg ημερησίως και φλουδροκορτιζόνη 0,1 — η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος mg ημερησίως σε πρωτοπαθή ανεπάρκεια.

Ο ασθενής πρέπει επίσης να εκπαιδευτεί για απώλεια βάρους οδοντόκρεμα αντιμετώπιση στρεσογόνων καταστάσεων με αύξηση των δόσεων των γλυκοκορτικοειδών ως εξής: 1. Σε ήπιο stress πυρετός πάνω από 38οC, έμετοι, μικρές επεμβάσεις συνιστάται διπλασιασμός της δόσης του γλυκοκορτικοειδούς για 2 — 3 μέρες.

Αρχές για να απαλλαγούμε από την ανορεξία

Προγεμισμένες σύριγγες με υδροκορτιζόνη mg ή δεξαμεθαζόνη 4 mg πρέπει να φυλάσσονται στο σπίτι για χορήγηση όταν αδυνατεί να λάβει από το στόμα ή σε μεγάλα ατυχήματα. Επείγουσα μεταφορά στο νοσοκομείο αν οι έμετοι συνεχίσουν ή αν η γενική κατάσταση δεν βελτιωθεί σύντομα και σημαντικά με τη λήψη της αυξημένης δόσης υποκατάστασης. Σε μείζον stress σοβαρό τραύμα, μεγάλες επεμβάσεις συνιστάται δεκαπλασιασμός της δόσης του γλυκοκορτικοειδούς για 2 — 3 μέρες, που φυσικά γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Adrenal insufficiency. Iatrika AnalektaAcute adrenal insufficiency is an uncommon but life-threatening endocrine emergency, requiring prompt diagnosis and immediate treatment.

Severity of adrenal crisis depends on underlying aetiology, adrenal reserve, and intercurrent illness precipitating the acute crisis. Symptoms can be nonspecific with signs and symptoms masked by the precipitant itself. A high index of suspicion is very important for diagnosis of adrenal insufficiency, and should be considered especially in patients with unexplained shock resistant to treatment or fever.

Upon clinical suspicion, treatment of adrenal crisis should not be delayed by laboratory confirmation. Immediate fluid resuscitation with normal saline is crucial and should be promptly followed by glucocorticoid replacement.

Intercurrent illness η δεξαμεθαζόνη χάνει βάρος be treated and patient education of sick day management is essential. Hemodynamic changes in acute adrenal insufficiency. Intensive Care Med ; Corticosteroid insufficiency in acutely ill patients. N Engl J Med ; Evaluation of pituitary function in the fatigued patient: a review of 59 cases.